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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】
為鼓勵分級醫療，健保署長李伯璋昨日表示，未來經轉診病患，掛號費擬予減免，另民眾若配合參與打疫苗等預防保健措施，也考慮可減免健保費。
健保署昨日召開「推動健保法43條分級醫療公聽會」，蒐集醫界、學者專家、消費者及病友團體，對調整部分負擔推動分級醫療的意見。
前衛生署長楊志良表示，分級醫療要一步到位很難，但目的主要是分流。他認為，調高部分負擔後，調高的部分應用來降低基層部分負擔，鼓勵民眾多利用基層資源；另在醫學中心支付標準方面，收治未經轉診病患，支付點數要下調，但收治經轉診病患的支付標準則可提高，鼓勵醫學中心收治經轉診病患。
消費者代表台灣女人連線常務理事黃淑英表示，分級醫療大家都會支持，但有現實問題，例如小病與大病要如何定義，這對民眾是困難的，且政府應說清楚，要如何轉診？台灣急診醫學會代表顏瑞昇也說，學會反對急診部分負擔要根據檢傷分類去區分，因為檢傷分類依主要疾病的急迫性，有些急病很急，但不一定嚴重，應要依醫師心力去做給付，與檢傷分類脫勾。
黃淑英指出，健保擬調高未經轉診病患門診部分負擔，雖然部分負擔可減少，但共要付二次150~200元不等掛號費，跟直接去醫學中心看病差不多，效果有限。
醫師公會全聯會副秘書長劉越萍也指出，支持分級醫療，但需有更多的配套，國家是整體的，不是只有健保署，例如民眾打疫苗做好預防保健，減少生病，可扣減健保費也是很好的作法。
李伯璋署長回應表示，會考慮急診部分負擔不依檢傷分類區分輕重，也就是不分輕、重症，到醫學中心急診一律調漲一定金額的部分負擔，另民眾若配合參與打疫苗等，也考慮減免健保費。
中國時報【倪浩倫╱台北報導】
大腸癌連續8年居國人10大癌症發生率之首，不少人對大腸癌化療藥物會有副作用和抗藥性。專家指出，研究發現，抗藥性是受體內基因影響，若事先進行基因篩檢、並適時調整藥物劑量，可達到提高療效、降低副作用和減少抗藥性的效果。
根據衛福部統計，平均不到35分鐘、便有1名國人罹患大腸癌。治療上，多會以5-氟水嘧啶（5-FU）作為第一線化療藥物，但不少人會產生抗藥性，且在過去單一劑量的投藥方式下，多數患者會有腹瀉、嘔吐等副作用。
美國梅約診所昨來台分享5-FU的抗藥新機制研究，梅約診所癌症中心主任迪亞西奧指出，高達3成的歐美、非洲國家大腸癌患者，對5-FU具抗藥性，該中心透過大量數據研究發現，抗藥性和患者本身基因有關，若能事先利用檢測，對基因不適合者，可透過調控對應的基因表現來降低抗藥性，或是直接選擇第二線的化療藥物。
台北醫學大學校長閻雲表示，人體的基因並非一成不變，在未來治療過程中，應多次檢測基因，並就結果修正治療計畫。迪亞西奧也強調，這次的研究同時發現，透過適時的調整藥物劑量，能達到降低1╱3～2╱3副作用、以及提高療效的效果，該研究已於近期發表於國際知名期刊《Cancer Research》。
迪亞西奧說，癌症新藥研發時間長、所需資源多，舊藥則因累計的數據多，可從中觀察、探討更精準的投藥方式，「如何舊藥新用是當前很重要的議題」。
北醫大轉譯醫學博士宋賢穎說，很多大腸癌患者因產最新生抗藥性而需換藥，但可能因此延誤治療時間而影響病情，透過基因檢測可達到「預測效果」，對患者有正面幫助。
閻雲指出，該校已和梅約癌症中心簽訂研究合作備忘錄，以大腸癌為研究重點，也盼能學習到對方更多「個人化精準醫療」。
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